Электротравму человек может получить при воздействии природных явлений или бытового электричества. Последствия могут быть разными в зависимости от проходящего через организм разряда. Часто жизнь человека зависит от того, как скоро оказана первая помощь при поражении электрическим током. Действовать надо быстро и правильно. Для таких ситуаций разработан алгоритм оказания первой помощи.

Наша жизнь без электрических приборов уже невозможна. Если до электрификации электротравмы люди и животные получали только от воздействия природного электричества, то с каждым годом возрастает число жертв электричества на производстве и в быту.

Степень тяжести электротравмы

В зависимости от силы травмы, будет отличаться оказание первой помощи при поражении током. Кратко повреждения по силе тяжести делятся:

• Первая степень тяжести. Потери сознания не происходит, но возможны судороги.
• Вторая - сопровождается потерей сознания.
• Третья - нарушается дыхание и работа сердца.
• Четвёртая - клиническая смерть пациента.

Воздействие тока на организм

Электрический ток в силу своей природы действует на живой организм специфическим образом. Он воздействует на человека в зависимости от силы и направленности.

Действие на организм разделяется на:

• Тепловое - вызывает ожоги разной степени.
• Механическое - возбуждает мышечные и нервные волокна. Провоцирует расслоение и разрыв тканей.
• Электрохимическое - поляризует и изменяет движение частиц в живых клетках. Последствия - коагуляция тканевых белков и некроз тканей.

Симптомы поражения заключаются в следующем:

Поражение природным электричеством

При попадании в человека молнии заряд в несколько тысяч ампер проходит через его тело. Степень поражения зависит от пути прохождения разряда. В зависимости от состояния травмированного, оказание помощи при поражении электрическим током такой силы может быть следующим:

Чтобы обезопасить себя от удара молнии , достаточно соблюдать правила поведения во время грозы:

• Не держать в руках вещи, имеющие металлические части (зонты со спицами из металла, велосипед).
• Не находиться рядом с металлоконструкциями и линиями электропередач.
• Не укрываться под высокими деревьями или стоять на возвышенности.
• Лучше держаться подальше от воды (реки, пруда).
• Мокрая одежда тоже источник повышенного риска.

Часто происходят электротравмы от бытовых приборов или оголённых проводов. В обоих случаях действия при поражении электрическим током одинаковы. Их нужно знать всем. В любой самый неожиданный момент эти знания могут пригодиться.

Действовать следует в таком порядке:

Запомните правила ПМПА (первая медицинская помощь, алгоритм), чтобы помочь попавшим в беду и самому не стать жертвой. Соблюдение безопасных приёмов на работе и в быту избавит от многих проблем. Научите детей и выполняйте сами все шаги по предупреждению травм, связанных с электричеством.

Среди профилактических действий можно выделить:

Выполняя эти несложные действия, вы убережёте себя и своих близких от серьёзных проблем.

Электрический ток – неотъемлемая часть жизни каждого человека дома, на работе и на отдыхе. Но что делать, если произошел несчастный случай? Как себя вести окружающим в различных ситуациях? Знание элементарных правил безопасности и алгоритма оказания медпомощи пострадавшему поможет не только избежать необратимых травм, но и спасти ему жизнь.

Так передается электрический ток

Где может ударить током?

Электричество – главный двигатель современности. Это электроприборы, освещение, электротранспорт. Получить травму можно везде, где проходят электрические цепи: дома, в подвалах, в кафе, на улицах, в городском электротранспорте, на работе. Инциденты, происходящие дома, чаще всего связаны с пробоем изоляции электрокабелей и проводов.

В бытовых условиях причиной несчастного случая может стать неисправная старая электропроводка, вышедшие из строя электроприборы, нарушения параметров питающей электросети, неисправность автоматических выключателей, УЗО и дифференциальных автоматов. А также, реже, банальные ситуации, связанные с несоблюдением обычных правил электробезопасности: вкручивание электролампочек, замена светильников или патронов мокрыми руками, мытье кухонных устройств (мультиварок, скороварок, пароварок и т.д.) при подключенном шнуре в сеть, прикосновение к открытым токоведущим частям электрических устройств, самостоятельный ремонт техники под напряжением и т.д.

Наиболее часто получают травмы не в бытовых условиях электромонтеры и электромонтажники. Происходит это из-за несоблюдения техники безопасности на производстве: во время обслуживания и проведения строительно-монтажных работ на линиях электропередачи, в распределительных устройствах и т.д.

Оказание медпомощи электромонтеру

Реакция организма на травму

Травмы, связанные с ударом электротоком, зачастую необратимо негативно влияют на организм человека:

• ожоги разных степеней тяжести;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• поражение нервной системы;
• отрицательное влияние на пищеварительную и опорно-двигательную систему.

Степень тяжести поражения зависит от характера травмы и пути, по которому проходит ток через тело.

Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы может носить видимый и невидимый характер, т.е. негативные последствия часто проявляются не сразу. При прохождении тока большой силы через сосуды нарушается стабильность естественного сердцебиения.

После любой степени тяжести, пострадавшему в обязательном порядке нужна госпитализация для тщательного обследования сердечной мышцы и сосудов, даже если он чувствует себя вполне нормально. Меры предосторожности помогут избежать возможного летального исхода от инфаркта или сердечно-сосудистой недостаточности.

Степень поражения зависит от класса напряжения и индивидуальных особенностей организма человека. Чем больше масса тела и крепче здоровье, тем больше шансов выжить при несчастном случае, связанном с поражением электрическим током.

Если человек потерял сознание, то необходимо вызвать медицинскую службу. До приезда врачей его необходимо уложить на ровную плоскую поверхность. Если образовалась рана или ожоги, обработать их медсредствами. При нарушении процесса дыхания или сердцебиения, оказать соответствующую медпомощь. Если степень травмы высока, то приступать к оказанию помощи необходимо на месте происшествия.

Алгоритм оказания медпомощи заключается в нескольких действиях:

• удаление пострадавшего с места инцидента;
• обеспечение безопасности;
• обработка ран.

Первая помощь при поражении электрическим током заключается в размыкании электрической схемы – надо убрать источник тока или высвободить человека.

Без надлежащих средств сделать это невозможно – дотрагиваться голыми руками до больного нельзя. Необходимо использовать материалы, не проводящие электрический ток – резиновые перчатки, например. При инциденте на улице – откинуть пострадавшего сухой деревянной палкой, использовать изолированный провод для того, чтобы оттащить его от источника тока.

Эвакуация пострадавшего из опасной зоны

Если травма произошла дома, в офисе или на производстве, необходимо обесточить помещение – выключить автоматы, выкрутить пробки. Только после этого оказывать медицинскую помощь.

Обеспечение безопасности

После того как пострадавшего убрали от источника тока, его необходимо перенести в безопасное спокойное место. При отсутствии других травм (переломов, открытых ран), можно перетащить без носилок в малолюдное хорошо проветриваемое помещение. По возможности обеспечить полный покой и тишину во избежание волнения.

При наличии травм различных степеней тяжести необходимо применить носилки, доски, любые плоские плотные ровные материалы. При повреждении позвоночника, больного запрещено перемещать. Необходимо поддерживать его жизнедеятельность до приезда медперсонала.

Обработка ран

После переноса больного в безопасное место, необходима тщательная обработка ран. Для обработки ожогов используют йод, спирт, раствор фурацилина, марганцовку. Применяют всегда стерильные повязки.

После всех процедур пострадавшему необходимо дать теплое питье и болеутоляющие препараты. При необходимости, седативные средства – валериану и т.д. С больным необходимо беседовать и успокаивать его. Важно поддерживать диалог и отвлекать от инцидента.

Удар молнией

Удар молнией – одно из самых опасных природных явлений, это удар электротоком большой силы. В основном полученные травмы – ожоги, поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Человеческое тело – хороший проводник, поэтому во время удара ток проходит по телу, вызывая нагрев тканей до критических температур.

Наиболее подверженными травмам считаются конечности, т.к. электроток выходит на землю. В большинстве случаев наблюдается летальный исход. Если произошел инцидент и пострадавший жив, то, как правило, он не в состоянии самостоятельно предпринимать какие-либо действия. Может наблюдаться паралич, нарушение речи, глухота, потеря сознания, остановка дыхания и т.д. Окружающим необходимо поддерживать жизнедеятельность пострадавших до приезда специалистов.

Молния – мощнейший электрический разряд, представляющий большую опасность для человека

У человека наблюдается множественные ожоги и обугливания кожных покровов частично или полностью. Первая помощь при поражении электрическим током при ударе молнии зависит от полученных травм. Если отсутствует пульс или дыхание, пострадавшему необходимо оказать неотложную медпомощь:

• искусственное дыхание совместно с непрямым массажем сердца;
• при приходе в сознание и способности глотать, необходимо дать человеку обезболивающие и седативные средства (не спиртовые).

Последствия удара молнией намного серьезнее, чем поражение обычным электрическим током

Если получилось привести в сознание человека, необходимо дать ему питье – воду, чай комнатной температуры. Алкоголь и кофе категорически запрещается употреблять при поражении электротоком.

Искусственное дыхание и дефибрилляция

После того как выяснилось, что больной не может самостоятельно дышать, необходимо вызвать скорую и самостоятельно произвести ряд действий:

• перевернуть его на спину;
• раскрыть дыхательные пути (придерживать подбородок);
• закрыть нос пострадавшему;
• в открытый рот вдохнуть воздух в легкие и проверить движение грудной клетки (поднимается или нет);
• после первых двух попыток необходимо наблюдать за реакцией;
• в случае успешной процедуры, следует повторять манипуляции до приезда специалистов.

Дефибрилляция – самая эффективная из мер реанимации. Порядок действий одинаков во всех случаях:

• убедиться, что в аппарате есть заряд необходимого уровня;
• отключить от пострадавшего все устройства при их наличии (кардиографы, аппараты искусственной вентиляции легких и др.);
• подать разряд на тело (электроды должны располагаться по диагонали так, чтобы на линии оказалось сердце – один электрод справа вверху, другой снизу слева;
• начинать разряды необходимо с отметки 4000В;
• когда первые попытки не приносят результатов, необходимо увеличивать силу разряда. Максимальное значение – 7000В.

Важно ознакомиться с правилами пользования всеми бытовыми электроприборами, соблюдать правила пожаро,- и электробезопасности. Необходимо следить за исправностью проводки дома и на работе. Если обнаружена неисправность устройства или проблема с электрошнурами, не стоит пользоваться ими до осмотра мастером и надлежащего ремонта. Во время непогоды рекомендуется закрывать окна и не выходить из помещения. Не стоит покупать зонты с металлическими наконечниками.

Став свидетелем несчастного случая, нужно оказать медпомощь пострадавшему, записать или запомнить время и основные моменты инцидента для передачи более полной информации сотрудникам медицинской и спасательной службы.

Видео про первую помощь

Про оказание первой помощи пострадавшему при поражении электрическим током можно узнать из видео ниже.

Соблюдение минимальных правил безопасности способно оградить человека от несчастного случая. Своевременное оказание надлежащей медпомощи по правильному алгоритму может спасти не одну жизнь.

Добавить сайт в закладки

Как оказать первую помощь при поражении электрическим током?

Освобождение от электрического тока

При попадании человека под напряжение, необходимо немедленно отключить электро­установку с помощью выключателя, рубильника, предохранителей и т. п.

Если это невозможно, то надо перерезать или перерубить провода (в установках напряжением до 1000 В), предварительно надежно изолировав себя. Линию электропередачи в этом случае можно замкнуть, набросив на нее провод, соединенный с землей.

Если ток отключить нельзя, то необходимо оттянуть постра­давшего от токоведущей части. Так как он находится в цепи тока, то прикасаться к нему неизолированными руками нельзя. Сле­дует предварительно надежно себя изолировать резиновыми пер­чатками, сухой шерстяной тканью и т. п. В электроустановках напряжением выше 1000 В следует надеть диэлектрические пер­чатки и боты, только потом оттягивать пострадавшего изолирующими штангой или клещами, предназначенными для данного напряжения. Под­ручными средствами пользоваться недопустимо.

Рисунок 1. Схема вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

После освобождения от тока пострадавшему необходимо оказать первую помощь: уложить, обеспечить покой, тепло, при­ток свежего воздуха. Во всех случаях необходимо немедленно вызвать врача.

Если после освобождения от тока пострадавший дышит редко и судорожно, со всхлипываниями или отсутствуют дыхание и пульс, то необходимо немедленно начать искусственное дыха­ние и закрытый (непрямой) массаж сердца. Обе эти меры абсо­лютно необходимы. Даже при отсутствии признаков жизни по­страдавшего нельзя считать умершим. Он находится в состоянии клинической смерти, когда человека можно вернуть к жизни, так как запаса кислорода в организме хватает на 4-8 мин. Если за это время не начать процедуру оживления, то человек действи­тельно умрет вследствие необратимой биологической смерти. Эф­фективность оказываемой помощи в большой степени зависит от того, насколько быстро приступили к оказанию первой помощи.

Искусственное дыхание

Перед началом искусственного дыха­ния необходимо дыхательные пути сделать проходимыми для воздуха. Для этого открывают рот пострадавшего, очищают его от слизи, съемные зубные протезы вынимают. Затем запрокиды­вают голову назад до отказа, подкладывая одну руку под шею, а другой, надавливая на лоб. Корень языка 1 при этом отходит от задней стенки гортани 2, открывая свободный доступ воздуха в легкие 3 (рис. 1 а , б). Если рот пострадавшего стиснут, то его следует раскрыть. Для этого надо либо выдвинуть нижнюю челюсть, либо между коренными зубами вставить плоский пред­мет и с его помощью разжать челюсти.

Искусственное дыхание методом «изо рта в рот» заключается в том, что оказывающий помощь непосредственно выдыхает воздух (более 1 л) из своих легких в легкие пострадавшего. Этот воздух содержит 17% кислорода, что вполне достаточно для оживления.

Искусственное дыхание выполняется в следующем порядке. Поддерживая голову в запрокинутом состоянии (рот пострадав­шего открыт), зажимают ноздри большим и указательным паль­цами той руки, которая лежит на лбу. Затем, глубоко вдохнув воздух, прижимают свой рот к открытому рту пострадавшего (можно через марлю или платок) и резко выдыхают в него воздух (рис. 1 в). При этом грудь пострадавшего должна подниматься.

Выдох у пострадавшего произойдет благодаря спаду грудной клетки. В минуту делают 10-12 таких вдохов - выдохов.

Во время искусственного дыхания необходимо следить за ли­цом пострадавшего: если он пошевелит губами, веками, сделает глотательное движение, нужно проверить, не начнет ли он дышать самостоятельно и равномерно. В этом случае искусственное ды­хание следует приостановить. Если же окажется, что пострадав­ший не дышит, то искусственное дыхание немедленно возобно­вляется.

Непрямой массаж сердца

Рисунок 2. Схема непрямого массажа сердца.

При отсутствии у пострадавшего пульса одновременно с искусственным дыханием надо произво­дить закрытый (непрямой) массаж сердца. Сущность этого метода заключается в том, что посредством ритмичного (1 раз в 1 с) сда­вливания сердца 1 между грудиной 2 и позвоночником 3 удается вытолкнуть кровь в крупные сосуды и тем самым восстановить кровообращение (рис. 2 а). Когда давление на грудину прекра­щается и она выпрямляется, сердце вновь наполняется кровью. Ритмичное сдавливание стимулирует самостоятельную работу сердца. В шоковом состоянии мышцы тела расслаблены, в резуль­тате чего возможно смещение грудины на 4-5 см в сторону по­звоночника. У здорового человека этого сделать нельзя.

Закрытый (непрямой) массаж сердца выполняется в следу­ющей последовательности. Пострадавшего кладут на жесткую поверхность, так как мягкая амортизирует толчки. Весьма важно правильно определить место, на которое необходимо надавливать: на 2 пальца выше конца грудины (рис. 2 б). Положив на это место нижнюю часть ладони одной руки, вторую надо положить на нее под прямым углом (рис. 2 а). Пальцы не касаются груд­ной клетки. Надавливать на грудину следует быстрым толчком такой силы, чтобы сместить ее на 4-5 см. После каждого надавли­вания следует отнимать руки от грудной клетки, чтобы не мешать ее свободному выпрямлению. Это благоприятствует притоку крови из вен в сердце. Нельзя надавливать на верхнюю часть грудины, ребра, мягкие ткани (печень), так как их можно повре­дить. Частота надавливаний - 1 раз в секунду. Если оказыва­ющий помощь не имеет помощника, то он делает 15 надавливаний, а затем 2-3 глубоких вдувания.

Для проверки устойчивости пульса массаж прерывают на 2-3 с. Если пульс сохраняется, то значит сердечная деятельность восстановилась. Исчезновение пульса указывает на наличие фибрилляции сердца. В этом случае массаж сердца немедленно во­зобновляют и продолжают его выполнять до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение (в пути продол­жают оказывать помощь пострадавшему непрерывно).

Врач прекращает фибрилляцию с помощью дефиб­риллятора. Через грудную клетку кратковременно (0,01 с) про­пускается импульс тока напряжением 5-6 кВ. Этот ток пропу­скается через 2 электрода, один из которых накладывается на грудь в области сердца, а второй - на спину под левую лопатку. Кратковременный импульс тока обрывает хаотические подерги­вания волокон сердечной мышцы, и сердце начинает сокращаться ритмично.

Если помощь оказывается своевременно (т. е. немедленно) и правильно, то зрачки у пострадавшего сужаются (наиболее эф­фективный показатель оживления), кожа слегка розовеет, а при каждом надавливании на грудную клетку прощупывается пульс на сонной артерии.

1. Главное условие успеха при оказании первой помощи - быст­рота действия, находчивость, знание и умение. Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от быстроты перехода к правильному и безостановочному производству приемом искусственного дыхания. Промедление, долгие сборы ведут за собой гибель пострадавшего.

2. Для оказания первой помощи необходимо:

а) освободить пострадавшего от действия электрического тока;

б) при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания,
сердцебиения, пульса) необходимо немедленно тут же, на месте, приступать к производству искусственного дыхания и не прекращать его
до прибытия врача;

в) одновременно через кого-либо вызвать из здравпункта (поликлиники завода) скорую помощь;

г) если пострадавший без сознания, но дышит, необходимо давать
ему вдыхать кислород или чистую струю воздуха.

3. Процесс освобождения пострадавшего от действия электрического тока требует от падающего помощь быстроты, находчивости и
осмотрительности.

Нужно помнить, что:

а) неосмотрительность при выключении тока с целью освобожде­ния от него пострадавшего может иногда повлечь за собой сильный
сред (например, падение с высоты);

б) касаться пострадавшего, находящегося под действием электри­ческого тока без применения предохранительных мер весьма опасно:
можно получить в свою очередь поражение током.

4. Для освобождения пострадавшего от электрического тока (при поражении до 1 кв.) нужно:

а) воспользоваться сухой одеждой, сухим пеньковым канатом, сухой доской или другими какими – либо непроводниками для захваты­вания пострадавшего и оттаскивания его от токоведущих частей;

б)если приходится действовать руками, необходимо надеть исправные резиновые перчатки, галоши, стать на сухую деревянную доску или другую непроводящую подставку, но без риска упасть с него при оказании помощи;

г) если ток через тело человека идет в землю и пострадавший су­дорожно сжимает провод, прерывать ток лучше всего приподнятием
пострадавшего от земли, чем разжимать ему пальцы;

д) выключить ближайший рубильник, если этим достигается быстрое и безопасное (нет опасности падения с высоты) освобождение от
тока;

е) в тех случаях, когда есть возможность перерубить провод для
отсоединения пострадавшего от тока, необходимо делать, применяя
инструмент с изоляцией (топор с сухой ручкой или другой инструмент);

ж) если применять какой-либо из упомянутых способов невозможно или такое применение требует много времени, нужно прибегнуть
к короткому замыканию проводов на линии или заземлению их, причем, если пострадавший держится только за один провод, нужно быстро заземлить последний;

з) при осуществлении заземления необходимо применяемый проводник сначала соединить с металлическими конструкциями, имею­щими заземление, а затем с проводом, подлежащим заземлению.

5. Искусственное дыхание следует производить только в том слу­чае, если пострадавший не дышит, или дышит очень слабо со всхлипыванием и дыхание постепенно ухудшается.

6. Прежде чем приступить к производству искусственного дыха­ния необходимо:

а) освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть ворот рубашки, пояс);

б) раскрыть рот, освободить его от посторонних предметов (удалить вставные челюсти, слизь, кровь). Если раскрыть рот невозмож­но, следует ввести между зубами пострадавшего подходящий пред­мет (деревянную дощечку, ручку ложки) для доступа воздуха;

в) язык, если он глубоко запал, нужно вытянуть носовым платком
и следить, чтобы он вновь не запал. Одновременно необходимо че­рез помощников удалить лишних людей и обеспечить приток чистого воздуха (открыть окна и т. п.).

Искусственное дыхание методом «Изо рта в рот»

(Рис. 1 - Рис. 5).

Пострадавшего нужно положить на спину, стать с левой стороны, подвести под затылок пострадавшего левую руку (рис. 2) и надавив правой рукой на лоб (рис. 3) откинуть голову назад. В результате можно будет открыть пострадавшему рот и с помощью носового плат­ка, марли или края рубашки освободить его от слизи.

Под лопатки пострадавшего кладут валки свернутой одежды. Сде­лав два – три глубоких вдоха, оказывающий помощь вдувает через мар­лю или платок воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего.

При вдувании воздуха рот (рис. 4) оказывающий помощь должензакрыть своей щекой или пальцами нос у пострадавшего. При вдувании через нос пострадавшему нужно закрыть нос.

После окончания вдувания воздуха рот в нос пострадавшего сле­дует освободить, чтобы не метать свободному выдоху. Затем ока­зывающий помощь делает два – три глубоких вдоха и повторяет вду­вание воздуха в рот или в нос пострадавшему.

Частота искусственного дыхания не должна превышать 10 – 12 раз в минуту. При проведении искусственного дыхания желательно поль­зоваться трубкой (воздуховодом),изогнутой в виде буквы «S» с круг­лым щитком посредине (рис. 5).

Трубку вводят в рот пострадавшему выпуклой стороной к языку и поворачивает на 180 градусов, благодаря чему язык пострадавше­го удерживается от западания и воздух может свободно проходить в гортань. Имеющийся в воздуховоде щиток удерживает трубку в нужном положении и не мешает закрывать рот пострадавшему во избежание произвольного выхода воздуха наружу.

Эффективность искусственного дыхания определяется по расширению грудной клетки у пострадавшего при каждом вдувании воздуха в рот. Если этого не происходит, необходимо обеспечить полное поступление вдуваемого воздуха в легкие пострадавшему и проверить положение его головы (не закрыта ли гортань).

Искусственное дыхание следует проводить до тех пор, пока у по­страдавшего не восстановится самостоятельное глубокое и ритмичное дыхание. Появление первых слабых вдохов не дает основания для прекращения искусственного дыхания, необходимо только приурочи­вать проведение искусственного вдоха к моменту начала самостоя­тельного вдоха.

При отсутствии у пострадавшего сердцебиения необходимо одно­временно с искусственным дыханием начать непрямой массаж серд­ца, который выполняется следующим образом;

Пострадавшего укладывают на жесткую скамью или пол и быст­ро освобождают от стесняющей одежды – расстегивают пояс, во­ротник, снимают галстук. Оказывающий помощь становится с левой стороны пострадавшего и накладывает на нижнюю часть его груди­ны ладош, (у запястья) вытянутой до отказа руки. Так как усилия одной руки для проведения массаж;, не достаточно, то другая рука накладывается на первую и массаж проводится двумя руками. Ока­зывающий помощь находится при этом в согнутом положении, в ре­зультате чего к усилию рук прибавляется вес его тела. Надавливать на грудь следует толчком достаточной силы, чтобы сместить ее на 3 – 4 см. При больших размерах грудной клетки нужно стараться смещать ее на 5 – 6 см. После каждого надавливания следует быстро отнимать руки от грудной клетки, чтобы не мешать ее свободному выпрямлению. Частота надавливания – примерно одно в секунду. После 3 – 4 надавливаний делается перерыв на 2 секунды, т. е. на время вдоха и начала выдоха после чего повторяют массаж с указанной частотой до следующего перерыва на время вдоха и на­чала выдоха. По этому способу за минуту успевают произвести 48 – 50 нажатий на грудную клетку при частоте искусственного дыхания 10 – 12 раз в минуту. Следует остерегаться надавливания на грудную клетку во время вдоха, так как это препятствует дыханию и делает массаж сердца неэффективным.

Если первую помощь оказывает один человек, то при отсутствии пульса у пострадавшего ему делается 2 – 3 глубоких вдувания, пос­ле чего в течение 15 – 20 сек. проводится массаж сердца, который прерывается для повторения искусственного дыхания (2 – 3 глубо­ких вдоха), затем массаж повторяется ит. д.

Если массаж эффективен, появляется пульсация крупных артерий, происходит сужение зрачков и начинается самостоятельное дыхание, уменьшается синюшность кожи и видимых слизистых оболочек.

Эффективность массажа повышается если у пострадавшего при­поднять ноги и уложить их в таком положении.

Массируя сердце, необходимо следить на эффективностью дыхания по расширению грудной клетки, при каждом вдувании воздуха в рот.

Массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения. О восстанов­лении сердечной деятельности свидетельствует появление пульса, ко­торый сохраняется, если на несколько секунд прекратить массаж. Если пульс не появляется, массаж следует продолжать. Длительное отсутствие пульса при появлении признаков оживления организма (сужение зрачков, самостоятельное дыхание; может указывать на наличие у пострадавшего фибриляции сердца – хаотических сокра­щений сердечных мышц).

В этом случае необходимо ждать прибытия скорой помощи, кото­рая должна быть вызвана без промедления, одновременно с началом оказания первой помощи пострадавшему.

Первая помощь при поражении электрическим током состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему первой доврачебной медицинской помощи.

Необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Первым действием при оказании помощи должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателей, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителей, разъема штепсельного соединения. Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение от тока может вызывать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность.

Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождению пострадавшего от действия тока. Во всех случаях при оказании помощи нельзя прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду, если она сухая и отстает от тела, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненный плащ. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку или одежду. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать правой рукой, держа вторую в кармане или за спиной. Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего, проще под него подсунуть сухую доску. Можно также перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить кусачками с изолированными рукоятками пофазно, при этом рекомендуется стоять на сухих досках.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В, следует надевать диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. При этом надо помнить об опасности напряжения шага, если провод лежит на земле. На линиях электропередачи, когда нельзя быстро отключить их от пунктов питания, для освобождения пострадавшего, если он касается проводов, следует произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий неизолированный провод. Если пострадавший касается одного провода, то часто достаточно заземлить только этот провод.

После освобождения от действия тока пострадавшего необходимо вынести из опасной зоны и оценить его состояние по наличию сознания, цвету кожных покровов и видимых слизистых, дыханию, пульсу, зрачкам. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти. В этом случае следует немедленно приступать к оживлению с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. При неэффективности реанимационных мероприятий (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) оживление прекращают через 30 мин. В случае невозможности вызова врача на место происшествия, необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

Основное условие успеха оказания первой помощи - быстрота действий, так как спустя 5 мин после паралича сердца человека спасти нельзя. Если пострадавший находится на высоте, то перед отключением напряжения следует обезопасить падение пострадавшего.

После устранения действия тока следует определить состояние пострадавшего. Если пострадавший в сознании, его необходимо уложить или усадить в удобное положение и до прибытия врача обеспечить полный покой, непременно наблюдая за дыханием и пульсом. Если пострадавший в бессознательном состоянии, но нормально дышит и у него прощупывается пульс, его надо удобно уложить, расстегнуть ворот и пояс, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать его водой и обеспечить полный покой. При ожогах глаз, вызванных воздействием электрической дуги, применяют примочки 2% раствора борной кислоты.

Остановка дыхания и сердечной деятельности - самые тяжелые последствия электрического тока. Если отсутствует дыхание, но у пострадавшего прощупывается пульс, нужно приступить к проведению искусственного дыхания. Если же отсутствует и сердцебиение, то наряду с искусственным дыханием следует проводить наружный (непрямой) массаж сердца. Когда пострадавший придет в себя, а также при легких поражениях, ему надо дать обезболивающие средства, напоить большим количеством жидкости, наложить на область ожога повязку и срочно доставить в лечебное учреждение.